В стране запускается общенациональный всеобщий охват услугами здравоохранения. Чтобы это было успешным, необходима эффективная реализация и исполнение.
Основные институты любого общества выполняют определенную функцию, и основы каждой из этих систем, будь то здравоохранение или экономика, одинаковы. Основной целью системы здравоохранения является предоставление медицинских услуг всем членам общества посредством выполнения различных функций. Любое предоставление услуги кому-либо является просто экономическим обменом, когда один продает, а другой покупает. Таким образом, это, очевидно, связано с обменом денег.
Для эффективного функционирования системы здравоохранения должна быть ясность в отношении того, как система будет финансироваться. Успешная система здравоохранения состоит из двух компонентов. Во-первых, как деньги становятся доступными для его финансирования, а во-вторых, как только средства будут доступны, как будут предоставляться услуги пользователю.
Развитые страны мира создали уникальную систему, отвечающую потребностям своего народа. Например, в Германии действует социальное медицинское страхование, которое является обязательным для всех граждан. Соединенное Королевство разработало собственную политическую основу для государства всеобщего благосостояния. После Второй мировой войны Соединенное Королевство столкнулось с социальными и финансовыми проблемами, поэтому они разработали систему социального обеспечения, которая предоставляет пять основных услуг всем гражданам. Эти услуги включают жилье, здравоохранение, образование, пенсию для пожилых людей и пособия для безработных. Их система здравоохранения под названием NHS (Национальная схема здравоохранения), являющаяся частью пяти измерений благосостояния в Великобритании, обеспечивает предоставление бесплатных медицинских услуг всем своим гражданам, поскольку вся стоимость предоставления услуг покрывается правительством через сбор налогов.
В Соединенных Штатах есть возможность добровольного частного медицинского страхования, в котором страховая премия рассчитывается на основе сопутствующих рисков для здоровья, хотя это страхование не является обязательным для граждан. Сингапур создал Медицинский сберегательный счет (MSA), который является необходимым сберегательным счетом, который должен поддерживать каждый, и деньги с этого счета могут использоваться только для медицинских услуг.
Наиболее важным аспектом системы здравоохранения любого типа в стране является то, как деньги или фонды будут доступны для предоставления медицинских услуг. Во-первых, эти средства должны быть достаточными для охвата всего населения. Во-вторых, как только эти средства станут достаточно доступными, они должны быть эффективно использованы с максимальной прозрачностью. Оба этих аспекта очень сложно реализовать, особенно если представить себе аналогичную систему в развивающихся странах.
В такой стране, как Индия, не существует единой оптимизированной модели предоставления медицинских услуг. Некоторые услуги предоставляются бесплатно в государственных больницах, в то время как некоторые группы граждан, особенно группы с доходом выше и выше среднего, имеют собственный полис частного страхования, основанный на рисках для здоровья, для покрытия своих ежегодных медицинских расходов. Очень небольшая часть общества получает хорошее семейное страхование через своих работодателей.
Тем не менее, большая часть (около 80 процентов) финансирования медицинских расходов (включая доступ к учреждениям и лекарствам) обеспечивается за счет личных расходов. Это ложится тяжелым бременем не только на пациента, но и на всю семью. Сначала нужно организовать деньги (в большинстве случаев они берутся взаймы, что приводит к долгам), а затем можно воспользоваться только услугами здравоохранения. Высокие и постоянно растущие расходы на хорошее медицинское обслуживание вынуждают семьи продавать свои активы и сбережения, и этот сценарий ежегодно ввергает 60 миллионов человек в нищету. Вся система здравоохранения Индии уже испытывает серьезную нагрузку из-за нехватки средств, инфраструктуры и человеческих ресурсов.
По случаю 72-го Дня независимости Индии премьер-министр Нарендра Моди энергично объявил в своем публичном обращении к нации о новой программе здравоохранения для граждан по всей стране под названием «Аюшман Бхарат» или Национальная миссия по охране здоровья. Аюшман Бхарат схема направлена на обеспечение ежегодного гарантированного медицинского страхования в размере 5 лакхов индийских рупий (около 16,700 100 фунтов стерлингов) примерно XNUMX миллионам семей по всей стране для начала. Все бенефициары этой схемы могут пользоваться безналичными льготами для вторичного и третичного медицинского обслуживания для всей семьи в государственных, а также в частных больницах, находящихся в государственной собственности, в любой точке страны. Критерии приемлемости будут основаны на последней социально-экономической переписи населения (SECC), которая используется для определения доходов домохозяйств путем изучения занятий и последующей классификации подходящих бенефициаров. Это породило новую надежду для сектора здравоохранения в Индии.
Прежде чем пытаться разработать национальный план охвата услугами здравоохранения для какой-либо страны, мы должны сначала понять, каковы именно социальные и экономические детерминанты здоровья? Различные аспекты здоровья определяются возрастом, полом, факторами окружающей среды, такими как загрязнение и изменение климата, образом жизни из-за глобализации и быстрой урбанизации ландшафта страны. Важным компонентом, особенно в развивающихся странах, таких как Индия, является социальная детерминанта, учитывающая личный доход семьи и бедность.
Финансово стабильные люди не страдают дефицитом питательных веществ и, как правило, более склонны только к возрастным дегенеративным проблемам. С другой стороны, бедные люди сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем из-за плохого питания, плохих санитарных условий, небезопасной питьевой воды и т. д. Таким образом, в Индии доход является очень важным фактором, определяющим здоровье. Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, малярия, лихорадка денге и грипп, находятся на подъеме. Это еще больше усугубляется повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам из-за чрезмерного использования антибиотиков. Страна сталкивается с новыми проблемами хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак. Они становятся основной причиной смертности.
Сектор здравоохранения Индии переживает переходный период, подпитываемый социально-экономическими детерминантами здоровья. Таким образом, даже если медицинское обслуживание предоставляется всем слоям общества, если их доходы не растут, и они не получают жилья и социального обеспечения, шансы на какое-либо улучшение состояния их здоровья минимальны. Понятно, что улучшение состояния здоровья любого человека представляет собой многомерное многофакторное явление – зависимую переменную, которая зависит от множества независимых переменных. И обеспечение хорошей медицинской страховки — это лишь одна из переменных. Другими переменными являются жилье, еда, образование, санитария, безопасная питьевая вода и т. Д. Если их игнорировать, проблемы со здоровьем никогда не будут решены, а предлагаемое медицинское страхование не будет иметь никакого значения.
Под Схема Аюшмана Бхарата, общие расходы на медицинское страхование будут основаны на фактической «рыночной премии», применяемой страховыми компаниями. Чтобы полностью понять концепцию такой схемы, нужно сначала понять, что именно означает страхование. Страхование – это финансовый механизм, позволяющий позаботиться о рисках, связанных с данной ситуацией. Когда страховые компании предоставляют «медицинское страхование», это просто означает, что компания оплачивает медицинские услуги больницам через корпус, который они построили или получили за счет премий, выплачиваемых всеми вкладчиками.
Проще говоря, это премиальные деньги, собранные с вкладчиков, которые затем выплачиваются больницам страховой компанией. Это система стороннего плательщика. Компания является плательщиком и для оплаты услуг у нее должна быть адекватная сумма денег. Таким образом, если n человек должны быть обеспечены медицинским страхованием, то каждый год требуется сумма x денег, и должно быть известно, откуда эти средства будут поступать. Даже если сумма x установлена на низком уровне, скажем, 10,000 800 индийских рупий в год (около 40 фунтов стерлингов), население Индии, живущее за чертой бедности (BPL), составляет примерно 400 крор (XNUMX миллионов), так сколько же тогда потребуется, чтобы покрыть эти многочисленные расходы? человек каждый год. Это гигантская цифра!
В соответствии с Ayushman Bharat правительство должно выплачивать эту сумму и действовать как «плательщик», а также как «поставщик». Однако у правительства не будет иного выбора, кроме как повысить прямые и косвенные налоги, которые и без того очень высоки для развивающейся страны в Индии. Таким образом, средства в конечном итоге окажутся в карманах людей, но «плательщиком» станет правительство. Должно быть достаточно ясно, что для проекта такого масштаба требуются огромные финансы, и больше ясности в отношении того, как будут получены финансы, не обременяя граждан тяжелым налоговым бременем.
Еще одним важным аспектом внедрения и выполнения схемы здравоохранения является обеспечение надлежащей культуры труда, включая доверие, честность и высокую прозрачность. Одна из основных особенностей Аюшман Бхарат это совместный и кооперативный федерализм и гибкость для всех 29 штатов страны. Государственные медицинские учреждения, включая дома престарелых и больницы, не могут полностью обслуживать растущее население, частные игроки имеют большую долю в секторе здравоохранения Индии. Таким образом, такой проект потребует сотрудничества и сотрудничества между всеми заинтересованными сторонами — страховыми компаниями, поставщиками медицинских услуг и сторонними администраторами из правительства и частного сектора, и поэтому обеспечение бесперебойной реализации будет огромной задачей.
Чтобы добиться справедливого отбора бенефициаров, каждому будут выданы письма с QR-кодами, которые затем будут отсканированы для определения демографических данных для проверки его или ее права на участие в схеме. Для простоты бенефициары должны будут иметь при себе только предписанное удостоверение личности для получения бесплатного лечения, и никакой другой документ, удостоверяющий личность, не потребуется, даже карта Aadhar. Только эффективная реализация и выполнение схемы бесплатного здравоохранения может встряхнуть систему общественного здравоохранения в Индии.
