Созданная в 2005 году программа NRHM обеспечивает партнерство сообществ в целях повышения эффективности систем здравоохранения, их учета и подотчетности. Партнерство с сообществами было институционализировано от уровня деревни до национального уровня. Были созданы деревенские комитеты по здравоохранению, санитарии и питанию (VHSNC) в доходных деревнях, на уровне государственных медицинских учреждений Роги Калян Самитис и миссии здравоохранения на уровне района, штата и страны. Эти учреждения обеспечивают участие избранных представителей, организаций гражданского общества, видных деятелей и местных групп, а также работников здравоохранения и представителей заинтересованных государственных ведомств в принятии решений и использовании средств. Кроме того, с запуском Национальной миссии городского здравоохранения в 2013 году партнерство сообществ в городских трущобах было обеспечено через Махила Арогья Самитис. С переходом к комплексному медицинскому обслуживанию в 2017 году «Джан Арогья Самитис» созданы в более чем 1,60,000 XNUMX XNUMX Аюшман Арогья Мандирах (центрах здоровья и благополучия) на уровне субмедицинских центров и центров первичной медико-санитарной помощи.
Это идеальный механизм, если все институты на каждом уровне активны. К сожалению, это не так. Самая существенная проблема этих общественных институтов заключается в том, что местные жители и избранные представители, для которых они предназначены, не знают об их существовании. Во-вторых, у правительств штатов были ограничены ресурсы и возможности для создания потенциала и развития этих институтов. В-третьих, функциональность этих учреждений также зависит от значимого участия заинтересованных департаментов, таких как ICDS, PHED, образования и других. В большинстве мест эти члены ex-officio не знают о своем членстве, а даже если и знают, они не осознают своей роли в выполнении мандата этих институциональных структур. В-четвертых, несвязанные средства этим учреждениям либо предоставлялись нерегулярно, либо задерживались, либо выделялась меньшая сумма, чем было предусмотрено.
Так, th Миссия по общему обзору отмечает плохую функциональность этих общественных платформ с ограниченной осведомленностью членов о своих ролях и обязанностях, нерегулярным и недостаточным наличием средств и их использованием, а также отсутствием обучения членов в большинстве штатов. 15th CRM рекомендует государствам « уделить приоритетное внимание расширению прав и возможностей общественных платформ путем расширения их участия и участия в системах здравоохранения, для чего потребуется адекватная ориентация, обучение и механизмы для регулярных встреч и мониторинга.«В тех местах, где эти учреждения обладают достаточным потенциалом и ключевые лидеры хорошо сыграли свою роль, государственные больницы преобразились, панчаяты выделили ресурсы из собственных средств на улучшение медицинских услуг с учетом местных потребностей и повлияли на местные показатели здравоохранения.
По моему мнению, исходя из моего опыта работы с этими общественными учреждениями, комплексный подход должен представлять собой: (a) выделение ресурсов для независимых механизмов содействия для обучения и наращивания потенциала этих учреждений в течение как минимум пяти лет на непрерывной основе. ; (b) обеспечение адекватного и регулярного притока средств для обеспечения функционирования этих учреждений; и (c) развитие лидерских навыков у членов-секретарей этих общественных платформ для обеспечения надлежащего управления и эффективного функционирования.
Ссылки:
- Рамочная программа реализации Национальной миссии по здравоохранению в сельских районах, МЗСР, Правительство Индии – доступно по адресу: https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Национальная миссия по городскому здравоохранению – Рамочная программа реализации, МЗСР, Правительство Индии – доступно по адресу: https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Возрождение надежд и реализация прав: отчет о первом этапе мониторинга сообщества в рамках NRHM – доступен по адресу: https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Отчет миссии по общему обзору – доступен по адресу: https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Экспресс-оценка: Роги Калян Самити (RKS) и Деревенский комитет по санитарии и питанию (VHSNC) в Уттар-Прадеше; Консультативная группа по общественным действиям, Фонд народонаселения Индии. Доступны на https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Оценка VHSNC в Манипуре, Мегхалае и Трипуре — Региональный ресурсный центр для северо-восточных штатов, Гувахати, правительство Индии. Доступно по адресу: https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
